Pathways that explain racial differences on edentulism among older adults: 2019 Brazil National Health Survey

Abstract This study aimed to evaluate the pathways that explain the association between race/skin color and edentulism in elderly Brazilians. This was a cross-sectional study using data from participants aged 60 years or older from the 2019 Brazilian National Health Survey, a nationally representative population-based sample. Data were obtained by a structured interview and participants were classified as edentulous if they reported having lost all natural teeth. Information on race, socioeconomic level, behavioral aspects, psychosocial aspects, and access to dental care was collected by interviewers using a questionnaire. The pathways between race/skin color and edentulism were analyzed using structural equation modeling. The final sample of the study included 22,357 participants. Most participants were white (51.5%; 95% confidence interval [CI]: 50.3-52.6), and 36.8% (95%CI: 35.7-37.9) were edentulous. Race/skin color was indirectly associated with edentulism via enabling factors. These findings suggest that socioeconomic inequalities are key in explaining racial inequalities in edentulism among Brazilian older adults.

Wealth index association with self-reported oral health between white and non-white older Brazilians / Associação entre índice de riqueza e saúde bucal autorreferida entre idosos brasileiros brancos e não brancos / Asociación del índice de riqueza con la salud bucal autorreportada en adultos mayores brasileños blancos y no blancos

Abstract: This cross-sectional study aimed to identify the association between self-reported oral health status and a wealth index among white and non-white older adults in Brazil. Data from individual assessments of 9,365 Brazilians aged 50 years or older were analyzed. Poisson regression models were performed to estimate the prevalence ratio between wealth index and self-reported oral health among whites and non-whites adjusted for intermediate and proximal determinants. The total prevalence of poor self-reported oral health on white and non-white individuals was 41.6% (95%CI: 40.0-43.4) and 48% (95%CI: 47.1-49.8) respectively. The adjusted analysis showed that, for whites, the wealth index is associated with self-reported oral health since individuals in the 3rd, 4th, and 5th quintiles have 25% (PR = 0.75; 95%CI: 0.65-0.88), 20% (PR = 0.80; 95%CI: 0.67-0.95), and 39% (PR = 0.61; 95%CI: 0.50-0.75) lower prevalence of poor self-reported oral health than those in the poorest quintile. For non-white individuals, the wealth index is associated with self-reported oral health only for those in the 5th quintile, with 25% (PR = 0.85; 95%CI: 0.72-0.99) lower prevalence of poor self-reported oral health than those in the poorest quintile. The wealth index showed different effects on self-reported oral health among whites and non-whites. Socioeconomic status indicators may reflect racial inequalities due to the historical legacy of institutional discrimination. This study highlights the importance of developing policies to combat racial inequities and how these can contribute to better oral health conditions for the older Brazilian population.

Resumo: Este estudo transversal teve como objetivo identificar a associação entre o estado de saúde bucal autorreferida e o índice de riqueza entre idosos brancos e não brancos no Brasil. Foram analisados dados de avaliações individuais de 9.365 brasileiros com 50 anos ou mais. Foram utilizados modelos de regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência entre o índice de riqueza e a saúde bucal autorreferida entre brancos e não brancos, ajustada para determinantes intermediários e proximais. A prevalência total de autopercepção de saúde bucal ruim em indivíduos brancos e não brancos foi de 41,6% (IC95%: 40,0-43,4) e 48% (IC95%: 47,1-49,8), respectivamente. A análise ajustada mostrou que, para indivíduos brancos, o índice de riqueza está associado à saúde bucal autorreferida para indivíduos do 3º, 4º e 5º quintis com 25% (RP = 0,75; IC95%: 0,65-0,88), 20% (PR = 0,80; IC95%: 0,67-0,95) e 39% (PR = 0,61; IC95%: 0,50-0,75) menor prevalência de saúde bucal autorreferida ruim do que aqueles no quintil mais pobre. Para indivíduos não brancos, o índice de riqueza está associado à saúde bucal autorreferida apenas para aqueles no 5º quintil, com 25% (RP = 0,85; IC95%: 0,72-0,99) menor prevalência de saúde bucal autorreferida ruim do que aqueles no quintil mais pobre. O índice de riqueza mostrou diferentes efeitos sobre a saúde bucal autorreferida entre indivíduos brancos e não brancos. Os indicadores de status socioeconômico podem refletir desigualdades raciais devido ao legado histórico da discriminação institucional. Este estudo destaca a importância do desenvolvimento de políticas de combate às iniquidades raciais e como elas podem contribuir para melhores condições de saúde bucal na população brasileira idosa.

Resumen: Este estudio transversal tuvo como objetivo identificar la asociación entre el estado de salud bucal autorreportada y el índice de riqueza entre ancianos blancos y no blancos en Brasil. Se analizaron datos de evaluaciones individuales de 9.365 brasileños de 50 años o más. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar la relación de prevalencia entre el índice de riqueza y la salud bucal autorreportada entre blancos y no blancos, ajustada para determinantes intermedios y proximales. La prevalencia total de autopercepción de mala salud bucal en individuos blancos y no blancos fue de 41,6% (IC95%: 40,0-43,4) y 48% (IC95%: 47,1-49,8), respectivamente. El análisis ajustado mostró que, para los individuos blancos, el índice de riqueza está asociado con salud bucal autorreportada para individuos en los quintiles 3, 4 y 5 con 25% (RP = 0,75; IC95%: 0,65-0,88), 20% (RP = 0,80; IC95%: 0,67-0,95) y 39% (RP = 0,61; IC95%: 0,50-0,75) menor prevalencia de salud bucal autorreportada mala que aquellos en el quintil más pobre. Para las personas que no son blancas, el índice de riqueza se asocia con salud bucal autorreportada solo para aquellos en el quintil 5, con un 25% (PR = 0,85; IC95%: 0,72-0,99) de menor prevalencia de salud bucal autorreportada mala que aquellos en el quintil más pobre. El índice de riqueza mostró diferentes efectos sobre la salud bucal autorreportada entre individuos blancos y no blancos. Los indicadores de estatus socioeconómico pueden reflejar desigualdades raciales debido al legado histórico de la discriminación institucional. Este estudio destaca la importancia del desarrollo de políticas de combate a las inequidades raciales y cómo ellas pueden contribuir para mejores condiciones de salud bucal en la población brasileña anciana.

Associação entre práticas integrativas e complementares em saúde e uso de serviços odontológicos em idosos no Brasil: estudo transversal, 2019 / Asociación entre prácticas integrativas y complementarias en salud y uso de servicios odontológicos en adultos mayores en Brasil: estudio transversal, 2019 / Association between integrative and complementary health practices and use of dental services among older adults in Brazil: a cross-sectional study, 2019

Objetivo: Analisar a associação entre participação em práticas integrativas e uso regular de serviços odontológicos em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. Foram incluídos todos os idosos com 60 anos ou mais. O desfecho foi o uso regular de serviços odontológicos. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para estimar as razões de prevalências (RPs) brutas e ajustadas, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram analisados 22.728 idosos. A maioria era do sexo feminino (55,5%), autodeclarados brancos (51,3%), com ensino fundamental incompleto (47,0%); apenas 7,0% (IC95% 6,8;7,5) utilizaram alguma prática integrativa e 34,3% (IC95% 33,2;35,4) utilizaram o serviço odontológico de forma regular. Indivíduos que participaram de práticas integrativas apresentaram maior frequência de uso do serviço odontológico (RP = 1,15; IC95% 1,07;1,23). Conclusão: O uso de práticas integrativas foi associado ao uso regular de serviços odontológicos por idosos brasileiros.

Objetivo: Analizar la asociación entre la participación en prácticas integradoras y el uso regular de servicios odontológicos en adultos ancianos brasileños. Métodos: Estudio transversal con datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud 2019. Se incluyeron todos aquellos con 60 años o más. El resultado fue el uso regular de servicios odontológicos. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RPs) crudas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se analizaron 22.728 ancianos. La mayoría era del sexo femenino (55,5%), blancas (51,3%), con primaria incompleta (47,0%); 7,0% (IC95% 6,8;7,5) utilizaban alguna práctica integradora y 34,3% (IC95% 33,2;35,4) usaban el servicio dental regularmente. Aquellos que utilizaron prácticas integradoras tuvieron una mayor prevalencia en el uso de servicios dentales incluso después de ajustar el modelo (RP = 1,15; IC95% 1,07;1,23). Conclusión: El uso de prácticas integradoras se asoció con el uso regular de servicios odontológicos en ancianos brasileños.

Objective: To analyze association between participation in integrative practices and regular use of dental services in Brazilian older adults. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from the 2019 National Health Survey. All older adults aged 60 years and over were included. The study outcome was regular dental service use. Poisson regression models were used to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PRs) and their respective at confidence intervals 95% (95%CI). Results: A total of 22,728 older adults were analyzed. Most were female (55.5%), reported that they were White (51.3%), had incomplete primary education (47.0%); 7.0% (95%CI 6.8;7.5) had used some form of integrative practice and 34.3% (95%CI 33.2;35.4) had used their dental service regularly. Individuals who used integrative practices had higher prevalence of dental service use even after adjusting the model (PR = 1.15; 95%CI 1.07;1.23). Conclusion: Among Brazilian older adults use of integrative practices was associated with regular use of dental services.

Measuring health inequalities: implications of choosing different socioeconomic indicators / Aferição das desigualdades em saúde: as implicações da escolha entre diferentes indicadores socioeconômicos / Midiendo inequidades de salud: implicaciones de elegir diferentes indicadores socioeconómicos

Abstract: We aimed to verify the association between different socioeconomic indicators and self-rated health in a nationally representative sample of older adults. This cross-sectional study analyzed the baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), a population-based cohort study of persons aged 50 years or older. Data was collected using a household and an individual questionnaire at participants' households. Self-rated health was assessed by a global self-rating item. Three socioeconomic indicators were assessed: individual income, per capita household income, and wealth index. Poisson regression models were performed to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) of self-rated health and each socioeconomic indicator, adjusting for covariates. In total, 9,390 older adults answered the outcome question. Whilst for the individual income indicator only the richest quintile showed a statistically significant association with the outcome (PR: 0.90; 95%CI: 0.87; 0.93), for the per capita household income, the fourth (PR: 0.95; 95%CI: 0.91; 0.98) and the fifth quintiles (PR: 0.90; 95%CI: 0.86; 0.94) remained associated with the outcome. Regarding the wealth index, only the second quintile was not associated with the outcome, with lower prevalence of poor self-rated health as richer was the quintile, showing a social gradient. The wealth index seems to be a more adequate indicator, as it reflects resources accumulated over the life course.

Resumo: O estudo buscou verificar a associação entre diferentes indicadores socioeconômicos e autoavaliação da saúde em uma amostra nacionalmente representativa de adultos mais velhos. Este estudo transversal analisou os dados da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), um estudo de coorte de base populacional em indivíduos com 50 anos ou mais. Os dados foram coletados através de um questionário domiciliar e individual no domicílio dos participantes. A autoavaliação da saúde foi avaliada com um item de autoavaliação global. Três indicadores socioeconômicos foram avaliados: renda individual, renda domiciliar per capita e índice de riqueza. Foram construídos modelos de regressão Poisson para estimar a razão de prevalência (RP) e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) para autoavaliação da saúde e cada indicador socioeconômico, ajustando para variáveis de confusão. No total, 9.390 idosos responderam à pergunta referente a autoavaliação de saúde geral. Para o indicador de renda individual, apenas o quintil mais rico mostrou uma associação significativa com o desfecho (RP: 0,90; IC95%: 0,87; 0,93); enquanto isso, para a renda domiciliar per capita, o quarto (RP: 0,95; IC95%: 0,91; 0,98) e quinto quintis (RP: 0,90; IC95%: 0,86; 0,94) permaneceram associados com o desfecho. Com relação ao índice de riqueza, apenas o segundo quintil não esteve associado com o desfecho. As menores prevalências de autoavaliação ruim da saúde foram associadas aos quintis mais altos de riqueza, revelando um gradiente social. O índice de riqueza parece ser um indicador mais adequado para uso, na medida em que reflete os recursos acumulados ao longo da vida.

Resumen: Nuestro objetivo fue verificar la asociación entre diferentes indicadores socioeconómicos y de salud autoevaluada en una muestra representativa nacional de adultos mayores. Este estudio transversal analizó los datos de referencia del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos (ELSI-Brasil), un estudio de cohorte basado en población con individuos de 50 años o más. Los datos fueron recogidos usando un cuestionario por domicilio e individual entre los hogares participantes. La salud autoevaluada se evaluó mediante un ítem de autoevaluación global. Se evaluaron tres indicadores socioeconómicos: ingresos individuales, ingresos per cápita por hogar e índice de riqueza. Se realizaron modelos de regresión de Poisson para estimar la ratio de prevalencia (RP) y los intervalos de 95% de confianza (IC95%) de salud autoevaluada y cada indicador socioeconómico, ajustándolos mediante variables de confusión. En total, 9.390 personas mayores respondieron la pregunta sobre la autoevaluación de la salud general. Mientras que para el indicador de ingresos individuales solamente el quintil más rico mostró una asociación estadísticamente significativa con el resultado (RP: 0.90; IC95%: 0.87; 0.93), en los ingresos per cápita por hogar, los quintiles cuarto (RP: 0.95; IC95%: 0.91; 0.98) y quinto (RP: 0.90; 95%CI: 0.86; 0.94) continuaron asociados con el resultado. Respecto al índice de riqueza, solo el segundo quintil no estuvo asociado con el resultado, con prevalencia más baja de salud autoevaluada peor percibida cuanto más rico era el quintil, mostrando un gradiente social. El índice de riqueza parece ser un indicador más adecuado respecto a su uso, puesto que refleja fuentes acumuladas a lo largo del curso de la vida.

Dental visits and depression mediating the association of socioeconomic status with oral health behaviors

Abstract Determinants of oral diseases include behaviors, which in turn are influenced by a series of social determinants such as psychosocial aspects and dental care services. Therefore, the aim of this study was to investigate whether depressive symptoms and use of dental care services mediate the relationship between socioeconomic status (SES) and oral health behaviors. This was a cross-sectional study that analyzed data from participants in the 2019 National Health Survey (PNS) (n = 88,531). The eligibility criteria were individuals who were 18 years and older and exclusion criterion was living in households located in special or sparsely populated census tracts. Structural equation modeling (SEM) was used to test direct and indirect pathways from a latent variable for SES to oral health through depressive symptoms (assessed through the "Patient Health Questionnaire-9") and use of dental care services. The maximum likelihood estimator for complex samples with the robust standard error was used. The final model presented an adequate fit: RMESA of 0.008, CFI of 0.998, and SMRM of 0.005. The results showed that higher SES was directly associated with better oral health-related behaviors [standardized coefficient (SC): 0.428; p < 0.01] and indirectly through depressive symptoms [(SC): 0.002; p < 0.01] and dental care services [(SC): 0.089; p < 0.01]. The total effect of SES on oral health-related behaviors was equal to [(SC: 0.519 (p < 0.01)]. In conclusion, the findings suggest that high socioeconomic status, mediated by depressive symptoms and dental care services, has a positive effect on oral health.

Pathways of socioeconomic inequalities in self-perceived oral health

Abstract Although there is a large body of evidence of the influence of social determinants on oral health, information on the mechanisms by which these determinants operate is poorly documented. Therefore, we aimed to investigate the pathways through which socioeconomic inequalities may influence self-perceived oral health (SPOH) in Brazilian adults. This cross-sectional study used data from the National Health Survey (NHS) of 2019, with a representative sample of adults aged 18 to 59 years (n = 65,803). The outcome was SPOH, assessed by a global self-item. Structural equation modeling was used to test direct and indirect pathways connecting a latent variable for socioeconomic position (SEP) to SPOH via psychosocial, behavioral, and biological factors. Higher SEP was directly associated with better SPOH [standardized coefficient (SC) = 0.069; p < 0.01)] fewer depressive symptoms (SC = -0.059; p < 0.01), fewer missing teeth (SC = 0.131; p < 0.01), and more healthy behaviors (SC = 0.643; p < 0.01). Fewer depressive symptoms (SC = -0.141; p < 0.01), more healthy behaviors (SC = 0.242; p < 0.01), and fewer missing teeth (SC = 0.058; p < 0.01) were directly associated with good SPOH. Among specific indirect effects of SEP on SPOH, the behavioral pathway was the one that best explained this association (SC = 0.155). Socioeconomic inequities in SPOH are mediate by psychosocial, behavioral, and biological factors. This has implications for positioning health strategies in the social context in which people live, to facilitate healthy choices and promote good oral health.

Impact of adopting different socioeconomic indicators in older adults' oral health research

Abstract: This study aimed to evaluate the influence of choosing different socioeconomic status indicators in research regarding older adults' oral health. This is a cross-sectional study that analyzed baseline data from the Brazilian Longitudinal Study on Aging (ELSI-Brazil). The outcomes were edentulism (n = 9,073) and self-reported oral health (n = 9,365). The following socioeconomic indicators were assessed: individual income, per capita household income, and wealth index. Poisson regression analysis with robust variance was performed to estimate prevalence ratios (PR), with their respective 95% confidence intervals (CI), after adjusting for socioeconomic and oral health behavior variables. Absolute inequality measures were also estimated. The individual income indicator was not statistically associated with the results after adjustments. When using per capita household income indicator, individuals in the richest quintile showed a 12% lower prevalence of poor self-reported oral health [PR: 0.88 (CI: 0.78-0.98)], relative to the poorest, and there was no association with edentulism. When the wealth index was chosen, there was a 22% lower prevalence of edentulism [PR: 0.78 (CI: 0.64-0.94)] and 15% lower prevalence of self-reported poor oral health [PR: 0.85 (CI: 0.78-0.93)] in individuals of the richest quintile, both relative to the poorest quintile. Regarding absolute inequality measures, for edentulism, the wealth index showed the highest absolute inequality. When considering self-reported oral health, per capita household income showed the greatest absolute inequality. Despite scientific challenges and the difficulty of socioeconomic indicator metrics, further investments in its development are critical to measure, promote, and improve population oral health.

Socioeconomic inequalities in the use of dental services in Brazil: an analysis of the 2019 National Health Survey / Desigualdades socioeconômicas no uso de serviços odontológicos no Brasil: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019

ABSTRACT: Objective: To describe the prevalence of use of dental services in Brazil according to states and the Federal District and its relationship with socioeconomic variables and types of services, based on the 2019 National Health Survey. Methods: This is a cross-sectional population-based study using data from the 2019 National Health Survey, which included 88,531 participants aged 18 or older. We assessed variables related to the use of dental health services according to sociodemographic and behavioral characteristics through multivariate analysis, using a Poisson regression model with robust variance. Results: The use of dental services in the year prior to the interview was higher among adults (53.2%, confidence interval — 95%CI 52.5-53.9) than older adults (34.3%, 95%CI 33.2-34.4). The multivariate analysis revealed that the use of dental services was greater in people with better schooling (prevalence ratio — PR=2.02, 95%CI 1.87-2.18) and higher income (PR=1.54, 95%CI 1.45-1.64). States from the Southeast, Midwest, and South regions presented the highest percentages of individuals who visited a dentist in the previous year — between 49.0 and 57.6% of the population. Conclusion: Inequalities were found in the use of dental health services among the adult and older adult population, with regional differences; the use was higher among women, younger individuals, those with better schooling, higher income, healthier behaviors, better self-perceived oral health status, and who paid for their last dental treatment.

RESUMO: Objetivo: Descrever a prevalência do uso de serviços odontológicos no Brasil segundo as Unidades Federadas, sua relação com variáveis socioeconômicas e tipos de serviços, com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional com dados da PNS 2019, que incluiu 88.531 participantes de 18 anos ou mais. Foram analisadas variáveis referentes ao uso de serviços de saúde bucal, segundo características sociodemográficas e comportamentais, por meio de análise multivariada, utilizando modelo regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A utilização de serviços odontológicos no ano anterior à entrevista foi maior entre os adultos (53,2%, intervalo de confiança — IC95% 52,5-53,9) do que entre os idosos (34,3%, IC95% 33,2-34,4). Na análise multivariada, o uso de serviços odontológicos foi maior em pessoas com maior nível educacional (razão de prevalência — RP=2,02, IC95% 1,87-2,18) e maior renda (RP=1,54, IC95% 1,45-1,64). Os estados das regiões Sudeste, Centro-Oeste e Sul apresentaram as maiores porcentagens de indivíduos que consultaram um dentista no último ano, entre 49,0 e 57,6% da população. Conclusão: Desigualdades no uso dos serviços de saúde bucal foram observadas na população adulta e idosa, com diferenças entre as regiões do país; foi identificado maior uso entre mulheres, indivíduos mais jovens, escolarizados e de maior renda, entre a população com melhores comportamentos relacionados à sua saúde, melhor percepção do seu estado de saúde, e aqueles que pagaram pelo último atendimento odontológico.

Avaliação dos serviços de saúde bucal na atenção primária à saúde: perspectivas regionais com base no PMAQ / Evaluation of oral health services in primary health care: regional perspectives based on PMAQ / Evaluación de los servicios de salud bucal en la atención primaria de salud: perspectivas regionales basadas en PMAQ

Objetivo:O objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico da assistência odontológica dos municípios da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (4ª CRS/RS) a partir dos dados gerados no 2ª ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Metodologia:Trata-se de um estudo observacional transversal utilizando como instrumento os microdados da avaliação externa do PMAQ-AB divididos nas dimensões de estrutura das unidades básicas, processo de trabalho das equipes de atenção à saúde bucal e usuários do serviço. Dos 32 municípios pertencentes à 4ª CRS/RS, 21 aderiram ao programa e fazem parte deste estudo, sendo que estes sãodivididos em duas regiões de saúde. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria e a análise estatística dos dados foi realizada através do programa Stata 14.0, onde foram realizadas análises de frequência para variáveis selecionadas. Resultados:Participaram da avaliação 56 Unidades de Atenção Básica, 44 equipes de saúde bucal e 261 usuários do serviço de atenção básica e com isso observamos que, apesar da maioria das unidades possuírem atendimento odontológico com agendamento e capacidade de resolução dos casos, a maioria dos usuários não o utilizam. Conclusão:Com estes resultados almejamos desencadear processos que tragam melhorias para as unidades, equipes e usuários da atenção básica no que tange o planejamento, organização e cuidado em saúde e concluímos que este tipo de avaliação se mostra importante para o desenvolvimento de ações de saúde pública. (AU)

Objective: The aim of this study was to analyze the epidemiological profile of dental attendance of the municipalities of the 4th Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul (4th CRS/RS) from the data generated in the 2nd cycle of the National Program for Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB). Methods: This is an observational cross-sectional study using microdata of the external evaluation of PMAQ-AB divided into the structure dimensions of the basic units, work process of the oral health care teams and service users. Of the 32 municipalities belonging to the 4th CRS/RS, 21 joined the program and are part of this study, and these are divided into two health regions. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria and the statistical analysis of the data was performed using the software Stata 14.0, where frequency analyzes were performed for selected variables. Results: Participated in this evaluation 56 Primary Care Units, 44 oral health teams and 261 users of the primary care service. Thus, despite the fact that most units have dental care with programming and resolution of cases, most users do not use it. Conclusion: With these results we intention to provoke processes that bring improvements to primary care units, teams and users regarding planning, organization and health care and we conclude that this type of evaluation is important for the development of public health actions. (AU)

Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar el perfil epidemiológico de la atención odontológica de los municipios de la 4ta Coordinación Regional de Salud de Rio Grande do Sul (4to CRS/RS) a partir de los datos generados en el 2do ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB). Metodología: Este es un estudio observacional transversal de evaluación externa de PMAQ-AB divididos en las dimensiones de la estructura de las unidades básicas, el proceso de trabajo de atención de la salud bucal y los usuarios del servicio. De los 32 municipios que pertenecen al 4to CRS/RS, 21 se unieron al programa. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Santa María y el análisis estadístico de los datos se realizó utilizando el programa Stata 14.0, donde se realizaron análisis de frecuencia para variables seleccionadas. Resultados: Participaron en la evaluación 56 Unidades de Atención Primaria, 44 equipos de salud bucal y 261 usuarios del servicio, a pesar de que la mayoría de las unidades tienen atención dental con programación y resolución de casos, la mayoría de los usuarios no lo usan. Conclusión: Con estos resultados, nuestro objetivo es desencadenar procesos que traigan mejoras a las unidades de atención primaria, los equipos y los usuarios con respecto a la planificación, la organización y la atención médica y odontológica y concluimos que este tipo de evaluación es importante para el desarrollo de acciones de salud pública. (AU)

Baixa cobertura de saúde bucal: como potencializar o cuidado? / Low oral health coverage: how to improve care? / Un informe de experiencia del proyecto de extensión de cuidado dental vinculado al sistema único de salud de Brasil

Objetivo:Este estudo trata-se de um relato de experiência acerca de um programa da prefeitura da cidade de Santa Maria, sul do Brasil, vinculado à um projeto de extensão denominado Sorria Santa Maria que teve seu início em 2017 e permanece em andamento. Nosso objetivo com isso foi, além de contribui com os usuários que têm dificuldade em acessar os atendimentos odontológicos na atenção básica, promover e demonstrar as práticas em saúde coletiva, construídas em diferentes processos de trabalho e estreitamente ligadas a estruturas da sociedade.Relato de experiência:O programa destina-se aos usuários do Sistema Único de Saúde do município que não conseguem acessar as Unidades Básicas de Saúde, devido à baixa cobertura de saúde bucal municipal e às funções profissionais exercidas durante horário comercial pelos usuários. Os agendamentos são realizados segundo uma lista de espera com o contato de pacientes que manifestaram desejo de uma avaliação odontológica. Nas consultas, realiza-se então acolhimento, avaliação e atendimento destes pacientes até a conclusão do plano de tratamento. Conclusão:Importantes impactos foram alcançados até o presente momento, tanto em relação ao expressivo número de atendimentos odontológicos realizados quanto à redução das listas de espera para atendimento odontológico. Além disto, ressaltam-se que as ações de promoção de saúde ligadas ao projeto resultamem uma maior integração entre ensino-serviço-comunidade no município. (AU)

Objective: This study is an experience report about an extension project linked to a program of the city of Santa Maria, southern Brazil, called Sorria Santa Maria that started in 2017 and remains in progress. Our aim with this was, in addition to contributing with the users who have difficulty accessing dental attendance in primary care, promoting and demonstrating collective health practices, built on different work processes and closely linked to societal structures. Experience report: The program is intended for users of the municipality's Unified Health System who cannot access the Basic Health Units, due to the low coverage of municipal oral health and the professional functions performed during business hours by users. Arranges are made according to a waiting list with the contact of patients who expressed the desire for a dental evaluation. In consultations, these patients are welcomed, evaluated and treated until the treatment plan is completed. Conclusion: Important impacts have been achieved until now, both in relation to the significant number of dental cares, provided and the reduction of waiting lists for dental attendance. In addition, the health promotion actions linked to the project result in greater integration between teaching-service-community in the municipality. (AU)

Objetivo: Este estudio es un informe de experiencia sobre un proyecto de extensión vinculado a un programa de la ciudad de Santa María, sur de Brasil, llamado Sorria Santa María, que comenzó en 2017 y sigue en progreso. Nuestro objetivo con esto era, además de contribuir a los usuarios que tienen dificultades para acceder a la atención dental en la atención primaria, promover y demostrar prácticas colectivas de salud, basadas en diferentes procesos de trabajo y estrechamente vinculados a las estructuras sociales. Informe de experiencia: El programa está destinado a usuarios del Sistema de Salud Unificado de la municipalidad que no pueden acceder a las Unidades Básicas de Salud, debido a la baja cobertura de salud bucal municipal y las funciones profesionales realizadas por los usuarios durante el horario comercial. Los horarios se hacen de acuerdo con una lista de espera con el contacto de pacientes que expresaron el deseo de una evaluación dental. En las consultas, estos pacientes son bienvenidos, evaluados y tratados hasta que se completa el plan de tratamiento. Conclusión: Hasta ahora se han logrado impactos importantes, tanto en relación con el número significativo de atención dental brindada como con la reducción de las listas de espera para la atención dental. Además, es digno de mención que las acciones de promoción de la salud vinculadas al proyecto dan como resultado una mayor integración entre la comunidad de servicios de enseñanza en el municipio. (AU)

Self-rated general and oral health and associated factors in independently-living older individuals

Abstract The aim of this study was to verify the association between sociodemographic, general health, and oral health data with self-rated general health (SRGH) and self-rated oral health (SROH) in independent-living older Brazilians. This cross-sectional study was part of a larger study with older individuals living independently in the city of Campinas, Brazil - the "Rede FIBRA" Study (the Frailty in Brazilian Elderly Study). A random sample of 688 older individuals responded the SRGH and 673, the SROH. SRHG and SROH were both assessed using a single item. The questionnaire included sociodemographic, general, and oral health data. The mean age was 72.28 ± 5.4 years. The adjusted analysis revealed that the probability of rating general health as bad was higher for illiterate participants (PR: 1.77, 95%CI: 1.13-2.77) or with low educational level (PR: 1.76, 95%CI: 1.17-2.65), those with depressive symptoms (PR: 1.45, 95%CI:1.21-1.74), participants that self-reported food limitation due to problems with denture or lack of it (PR: 1.29, 95%CI: 1.05-1.56), and those with xerostomia (PR 1.40, 95%CI: 1.17-1.67). The probability of rating general health as bad was lower for participants that presented 0-2 chronic diseases (PR: 0.64, 95%CI: 0.53-0.78) and were pre-frail (PR: 0.76, 95%CI: 0.61-0.96). With regard to SROH, the probability of rating oral health as bad was higher for participants with natural teeth (PR:1.61, 95%CI: 1.24-2.08), that reported xerostomia (PR: 1.44, 95%CI: 1.13-1.84), and food limitation due to problems with denture or lack of it (PR: 1.43, 95%CI: 1.07-1,91), and lower for participants that reported having enough money to cover daily expenses (PR: 0.78, 95%CI: 0.61-0.99). Oral health data and income seem to be related to self-perceptions of general and oral health.

Gingivitis influences oral health-related quality of life in adolescents: findings from a cohort study / A gengivite influencia a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de adolescentes: achados de um estudo de coorte

ABSTRACT: Introduction: Oral health-related quality of life (OHRQoL) is affected by different clinical conditions. The aim of this study was to evaluate the impact of gingivitis on OHRQoL in adolescents. Methodology: This cohort study consisted of a random sample of 1,134 schoolchildren enrolled during 2012, in Santa Maria, Brazil. After two years, 743 adolescents were follow-up (response rate: 65.5%). Clinical, socioeconomic and OHRQoL data were collected. OHRQoL was assessed by the short Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14), and gingival bleeding through Community Periodontal Index. Gingivitis was considered with the presence of 15% or more bleeding sites. Poisson regression models were used to evaluate the association between gingivitis and overall and domain-specific CPQ11-14 scores. Prevalence of gingivitis at baseline was considered the main predictor for the OHRQoL at follow-up. Results: Gingivitis at baseline was associated with higher overall CPQ 11-14 score (RR = 1.07; 95%CI 1.01 - 1.14), and emotional well-being (RR = 1.17; 95%CI 1.04 - 1.31), independently of other oral conditions and socioeconomic variables. Conclusions: The findings indicate that gingivitis negatively impacts the adolescents' OHRQoL. Moreover, gender, maternal schooling and household income were also associated with OHRQoL.

RESUMO: Introdução: Qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) é afetada por diferentes condições clínicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da gengivite na QVRSB de adolescentes. Metodologia: Este estudo de coorte consistiu em uma amostra aleatória de 1.134 escolares iniciado em 2012, na cidade de Santa Maria, Brasil. Após dois anos, 743 adolescentes foram acompanhados (taxa de resposta: 65,5%). Dados clínicos, socioeconômicos e de QVRSB foram coletados. A QVRSB foi avaliada pela versão brasileira curta do Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) e o sangramento gengival foi coletado através do Índice Periodontal Comunitário. Gengivite foi considerada com o indivíduo apresentando 15% ou mais locais de sangramento. Os modelos de regressão de Poisson foram utilizados para avaliar a associação entre gengivite e os escores total e específico do domínio do CPQ11-14. A prevalência de gengivite na primeira avaliação foi considerada o preditor principal para a QVRSB no acompanhamento. Resultados: A gengivite no baseline foi associada à maior pontuação geral do CPQ 11-14 (RR = 1,07; IC95% 1,01 - 1,14) e ao domínio de bem-estar emocional (RR = 1,17; IC95% 1,04 - 1,31), independentemente das outras condições orais e variáveis socioeconômicas. Conclusão: Os achados indicam que a gengivite impacta negativamente a QVRSB de adolescentes. Além disso, sexo, escolaridade materna e renda familiar mensal também foram associados à QVRSB.